OUTRAS CEFALÉIAS PRIMÁRIAS

Existe um grupo interessante e heterogêneo de cefaléias encontradas no grupo 04 da Cassificação Internacional de Cefaléias que ainda são pouco compreendidas e necessitam avaliação cuidadosa com exames de imagem e/ou outros testes apropriados.

O início de algumas dessas cefaléias pode ser agudo e os pacientes afetados são usualmente atendidos em unidades de emergência . A investigação apropriada e completa ( em particular neuroimagem) é indispensável nestes casos. Pacientes que sofrem deste tipo de cefaléia devem procurar um profissional médico que tenha experiência com dores de cabeça para que seja feita uma cuidadosa avaliação. A seguir relatamos as principais características destas cefaléias :

1. Cefaléia primária em facada:
   São cefaléias de curta duração (03 segundos ou menos), em pontadas, não estão associadas à doenças orgânicas e são encontradas com muita frequência em pacientes portadores de Migrânea (40%) ou Cefaléia em salvas (30%).
2. Cefaléia primária da tosse:
   São cefaléias desencadeadas pela tosse ou esforço abdominal, são usualmente bilaterais e ocorrem predominantemente após os 40 anos de idade. Em cerca de 40% dos pacientes que sofrem de cefaléia relacionada a tosse encontramos patologias associadas e é importante nestes casos a avaliação com exames de imagem (Ex. Tomografia computadorizada do crânio)
3. Cefaléia primária do esforço físico:
   São cefaléias precipitadas por qualquer forma de esforço físico e ocorrem predominantemente em clima quente ou em altitude elevada.
4. Cefaléia primária associada à atividade sexual:
   Cefaléias desencadeadas por atividade sexual, começando geralmente como uma dor bilateral em peso enquanto a excitação sexual aumenta e subitamente tornando-se intensa no orgasmo. Ela pode ser pré-orgástica (antes do orgasmo) ou orgástica (durante o orgasmo).
5. Cefaléia hípnica:
   Crises de cefaléia que sempre acordam o paciente, antigamente chamada de cefaléia do despertador. Ocorrem normalmente pela primeira vez após os 50 anos de idade.
6. Cefaléia trovoada primária:
   Os pacientes descrevem normalmente esta cefaléia como se fosse um raio partindo sua cabeça ao meio, daí o seu nome. É importante nestes caso afastar a ruptura de aneurisma intracraniano com exames apropriados.
7. Hemicrania contínua:
   São cefaléias que ocorrem sempre do mesmo lado da cabeça, diárias e contínuas , sem intervalos livres de dor.
8. Cefaléia persistente e diária desde o inícios (CPDI):
   Este tipo de cefaléia apresenta quadro muito semelhante com a Cefaléia do tipo tensional, porém, pode não ter melhora desde o momento em que surge ou evoluir muito rapidamente para uma dor contínua e sem melhora. É interessante que os pacientes lembram claramente o dia que ela começou.