Nascido na “Terra da Garoa” em 1969, Marcelo Bigal fez sua graduação em Medicina na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, onde também completou a Residência Médica em Neurologia. Sob a orientação do Professor José Geraldo Speciali obteve os títulos de Mestre (1999) e Doutor em Neurociências (2001). Em 2001 recebeu uma bolsa da International Headache Society para o seu fellowship no ‘New England Center for Headache’ em Stamford (Connecticut) com os Drs. Fred D. Sheftell e Alan Rapoport. Ao final de seu fellowship, aceitou convite para ser o Diretor de Pesquisas do New England Center for Headache, onde permaneceu até o ano de 2006.
Numa carreira de trajetória proporcional a sua inteligência e trabalho, em 2002 já estava no premiado Departamento de Neurologia Saul R. Korey do Albert Einstein College of Medicine de Nova York convidado pelo Dr. Richard B. Lipton. A partir daí foram prêmios e mais prêmios, incluindo um Harold Wolff-John Graham Award da Academia Americana de Neurologia e um Wolff Award da American Headache Society, trabalhos e mais trabalhos, nada menos que 248 artigos em revistas indexadas do PubMed (demorou até alguns segundos para o computador processar!!). Acesse aqui a produção científica de Marcelo E. Bigal
No ano de 2007 Bigal foi convidado para um novo desafio em sua vida, assumir grandes responsabilidades na área de Neurociências da Merck, Sharp & Dohme (2008-2010). Atualmente ocupa o cargo de diretor executivo mundial, chefe do departamento de "Estudos Iniciados por Investigadores, Atividades e Educação Científicas”.
Radicado nos Estados Unidos há 10 anos, Marcelo Bigal hoje vive cercado do carinho de sua esposa Janaína e de suas filhas Hanna e Luísa. Inseparável do seu violão, Marcelo Bigal hoje mora na Pensilvânia de onde gentilmente cedeu essa entrevista para O Pulo do Gato.
Wilsons: Bigal, conta para os leitores do Pulo do Gato sobre sua vinda em 2001 para os Estados Unidos e as dificuldades enfrentadas nos primeiros anos em Stamford.
Bigal: Olha Wilsons, as dificuldades sãs aquelas inerentes às mudanças radicais. Eu vim para os EUA com minha esposa que não falava uma palavra de inglês, uma filha com 5 anos (que teve que se matricular na escola sem falar nada de inglês, ficou ela chorando na escola e minha mulher e eu chorando em casa), uma filha de 1 ano e um cunhado de 14 anos (verdade). Deixei um padrão de vida de classe média alta, com meu consultório bem equipado e estabelecido, um apartamento lindo em Ribeirão Preto, carros próprios para eu e minha esposa, etc., para me virar nos EUA, e várias vezes me questionei se estava fazendo o certo por minha família. O dólar estava altíssimo, 4 reais para 1 dólar. Eu vendi meus dois carros (um do ano), e comprei um carro de 15 anos de idade nos EUA, que quebrava semana sim, semana não (eu e minha esposa chegamos a voltar para casa no carro de polícia, pois o nosso carro quebrou na estrada). Minha bolsa era de U$4.700 por mês e só de aluguel (em um condomínio bem pequeno), eu deixava U$2.600. O fim do mês era que nem a história da dona Xepa, eu ia para o supermercado e comprava 2 (literalmente) tomates, 1 limão, frango (porque bife era caro). Sem celular, sem internet. Blusas de frio vieram com meu primeiro bônus (que me deram sem eu qualificar, pois eu era bolsista). Mas em paralelo eu tive um suporte extraordinário dos meus mentores... Se o nosso carro quebrasse eles nos emprestavam um, se a gente vacilava eles apareciam em casa para nos consolar. Minha esposa se dividia em dúvidas, a Arja, esposa do Rapoport, que é Finlandesa, ia trocar experiências com a Janaína. Eles definiram a maneira como eu vejo os Estados Unidos e os americanos.
Agora, a dificuldade foi acompanhada de uma enorme efervecência científica e criativa, um período que eu hoje vejo realmente como de ebulição profissional. A etapa que acabou definindo a minha carreira. E, ao fim, as dificuldades todas ficaram para trás, com exceção das dificuldades inerentes de viver longe de seus pais, parentes e amigos.
Wilsons: Conta para nós agora sobre sua militância no PT e como você vê o Brasil de hoje, pós Lula e com Dilma.
Bigal: Eu, com 14 anos, assinei a ata da fundação do PT em Ribeirão Preto (incrível que eles deixaram), com presença do Lula, etc. Eu cai de paixão pela proposta do PT para a sociedade. Um partido de proposta ideologizada e agregadora, que mobilizava os trabalhadores, estudantes e intelectuais, mas rejeitava a luta armada. Eu vi no Lula a mais carismática liderança que poderia haver e comprei a batalha. Militei na juventude do partido, organizei e prestei atendimento médico aos sem terras, marchei com eles, me tornei presidente da Associação dos Médicos Residentes de Ribeirão Preto e depois vice presidente do Sindicato dos Médicos do Nordeste de São Paulo. Me desfiliei do PT em 2000, se não me engano, por não mais concordar com o pragmatismo e migração para o centro que o partido fazia.
O PT lega para a sociedade brasileira dois fatos de interesse. Nos seus primeiros 20 anos catalizou toda grande conquista de nossa sociedade (das diretas já ao impeachment do Collor); depois migrou para o centro e deixou a esquerda inexistente. O PT politiza a sociedade e a despolitiza subsequentemente.
O Lula é muito maior que o PT. O Lula é o Mandela brasileiro. Uma história absolutamente notável, inspiradora. Ele organizou o sindicato, depois o PT, depois a CUT, e enquanto todos ficavam para trás ele se movia, mudava. Eu absolutamente não concordo com todos os atos dele, mas eu adoro o Lula. De uma intuição contumaz, uma percepção que nenhum de nós tem. Ele acabou com a fome no Brasil, recuperou a nossa auto-estima, liderou com carisma, mudou nossa política externa. Antes do Lula, embaixador tirava sapato para entrar nos EUA... Eu saí do Brasil no auge da recessão do FHC – metade dos meus familiares e amigos estava desempregada, hoje ninguém está. Existe classe média, é outro país agora. Os desafios são outros – descorromper o estado, educar a população, etc. Mas como eu digo sempre, o Lula é o Lula. O mito! Sorte nossa de viver para ver o que a história vai contar.
A Dilma está indo bem. Ela é mais técnica que o Lula e menos carismática ou intuitiva. Acho que ela cabe bem nesse momento da realidade brasileira. Vamos ver, estou otimista. Se os “urubólogos” de plantão deixarem, a gente vai ver o que tem de bom.
Wilsons: Analisando esses 10 anos de EUA, você se considera sugado pelo brain-drain? (Isso foi até motivo de reportagem da Revista Veja em 2008)
Acesse aqui a reportagem da Revista Veja
Bigal: Não, eu me considero mais sugado pela politicagem da Universidade brasileira, que não ofereceu condições para que minha geração ficasse. Agora a opção foi minha, de mais ninguém. Eu vi que não ficaria na Universidade a despeito de todos os esforços e suportes do meu orientador, que era o Speciali. Meu consultório estava cheio, mas eu não queria me aviltar aceitando o que os convênios ofereciam, a recessão no Brasil estava extraordinária, eu estava enveredando demais para a política e não queria. Foi um contexto, eu criei coragem e vim. Deu certo, poderia dar errado. Mas importante ressaltar que o “brain drain” não é de todo ruim. O pesquisador que sai mantém seus laços e pesquisas colaborativas com seu país de origem e acaba disseminando técnicas e tecnologia, treinando jovens investigadores, etc. No final dá certo, não devemos legislar sobre o destino!
Outro dia eu postei um comentário no facebook e um pesquisador do Carlos Chagas escreveu de maneira bastante irônica que é "fácil falar de Harvard – quero ver falar do Carlos Chagas, ganhando R$1.800 por mês". E eu contra-argumentei: "É fácil falar do Carlos Chagas ganhando R$1.800 por mês, difícil é chegar na Harvard para poder falar". Ou seja, somos senhores de nosso destino. Há sempre um caminho melhor e temos autonomia para não nos resignar.
Wilsons: Nos dias de hoje, pós-atentado às torres gêmeas e de crises financeiras de proporções mundiais, esse processo ainda continua atraindo jovens cientistas do mundo inteiro?
Bigal: Sem dúvida, os EUA investem mais em pesquisa que o restante do mundo somado e carece de mão de obra qualificada. Estive na Rússia para uma palestra sobre desenvolvimento farmacêutico e, literalmente, a classe inteira veio conversar comigo sobre oportunidades nos EUA. Isso se repete aonde quer que eu vá, em maior ou menor proporção. Mas agora o processo ficou mais difícil, a recessão (literalmente horrorosa) que vivemos deixou o ambiente mais pesado, agressivo. Boa parte dos estudantes já não encontra oportunidades para se qualificar bem. O salário diminuiu consideravelmente. O ambiente está menos prazeiroso e mais competitivo.
Wilsons: Realmente as pessoas ainda vivem com medo de atentados nos EUA ou isso é exagero da mídia?
Bigal: O americano sofre de uma síndrome que eu qualifico como "síndrome do medo crônico, contumaz e atroz". Eles temem atentados, assaltos, bombas, químicos, vacinas, doenças, financiamento, falta de dinheiro, preço da escola, falta de escola, aumento de impostos, redução de impostos, falta de imigrantes, imigração ilegal. Eu fico até tonto.
Na verdade a visão que se tem do povo americano é muito, mas muito equivocada. O americano é simpático, solidário, aceitador, mas absolutamente ignorante do mundo que o cerca, ignorante de possibilidades alternativas a seu meio de vida (saúde pública, por exemplo) e capaz de lutar virulentamente para defender sua visão do ideal. Uma equação instável, portanto.
Wilsons: Três pessoas que te ensinaram cefaleia na vida.
Bigal: Vou citar 5 e tenho que explicar o porque de cada uma. Speciali, Bordini, Rapoport, Sheftell, Lipton.
Speciali e Bordini foram mais que meus mentores, foram meus protetores. Era época de grande efervecência política e eu tinha acabado de promover uma greve enorme contra o HC. O Speciali naquele momento teve uma coragem extraordinária, hoje eu vejo, de me aceitar como pós-graduando. Ele assumiu riscos reais de retaliação. E eu me lembro como se fosse hoje, quando ele me dizia que iria me orientar, pois confiava na minha capacidade e futuro, mas que eu não esquecesse que ele também estava exposto e me lembrou que a associação entre mestre e aluno é una. Ações de um podem constranger o outro. Naquele momento a ficha caiu e eu considero que nos anos todos em que trabalhamos houve sempre a constatação de que teríamos que fazer o melhor, pois muitos jogavam contra. E conforme a relação foi se solidificando, o Speciali adotou uma postura paternalista e de aconselhamento que foi insubstituível. Ele me apontou uma direção quando isso era necessário.
O Bordini é o Bordini, brilhante, sem maldade, agregador, uma pessoa inigualável, rara mesmo. Morro de orgulho de ser amigo dele. Me lembro bem quando ele me disse "Marcelo, a sorte é o encontro do trabalho com a oportunidade. Continue com o seu trabalho, deixe a oportunidade comigo..."
Speciali e Bordini são responsáveis pelos alicerces de minha formação. Com eles eu me tornei um cefaliatra e aprendi a fazer pesquisa clínica de boa qualidade. Quando eu saí do Brasil já tinha cerca de 70 publicações com eles e cheguei aos EUA muito bem formado e já com experiência.
O Rapoport e o Sheftell me propiciaram outro tipo de aprendizado. Com eles eu consolidei minha formação, mais do que aprendi. Adquiri muita experiência com cefaléias crônicas diárias. Mas o mais importante foi o que eles me ensinaram sobre o que era necessário para fazer sucesso nos EUA. Como jogar o jogo, buscar financiamento, etc. Eu aprendi a logística da pesquisa clínica nos EUA com eles.
Finalmente o Lipton. Este joga em outra liga! É absolutamente genial, humilde, trabalhador e desprovido de vaidade. Com ele eu aprendi, com o perdão do trocadilho ao nome do jornal, “o pulo do gato”. Brilhante. Quando cheguei ao Einstein havia pilhas e pilhas de dados na sua mesa, na sala de conferência, no chão, e no que seria o meu (pequeníssimo) escritório. Saí de lá 5 anos depois e 150 trabalhos deixando as mesas limpinhas! Foi uma relação simbiótica onde eu entrava com a organização, energia e o trabalho e ele com o brilhantismo, generosidade e tino comercial. Hoje eu volto lá para visitá-lo e as mesas estão atulhadas de novo e ele olha para mim com cara de luto... Talvez em alguns anos seja a hora de voltar e fazer a limpa de novo (rs).
Wilsons: Os três diagnósticos mais difíceis e os três mais fáceis em cefaleia na sua opinião e experiência pessoal.
Bigal: Vou tomar a liberdade de filosofar! Primeiro, vamos a sua pergunta. Cefaleias difíceis: cefaléias secundárias a doenças metabólicas, cefaléias secundárias a distúrbios psiquiátricos e pseudotumor cerebral. Cefaleias fáceis: migrânea, cefaleias crônicas diárias e cefaleia em salvas.
Na Ciência, para mim, o que é fácil? Achar quem esteja disposto a lhe ensinar e ajudar; repetir o que já existe e se resignar a fazer Ciência periférica. E o que é difícil? Constatar que você não é tão bom como pensa que é; entender que não é porque te deixaram sentar no ônibus que vão te reservar a janelinha (ou... ter quem te ensine é fácil, ralar por ele até que as verdadeiras oportunidades lhe sejam oferecidas é que é difícil, requer muita disciplina); e brigar com os melhores, mantendo a integridade, pelas boas oportunidades de financiamento.
Wilsons: Migrânea e Cefaleia do Tipo Tensional, uma ou duas cefaleias distintas?
Bigal: Duas cefaleias distintas. Duas coisas facilitam o reducionismo: em primeiro lugar as etiologias são praticamente infinitas, mas ao final, a dor convergirá para um dos três ramos do trigêmeo – gênese distinta e fenótipo similar é bastante comum... Em segundo lugar, tratamentos são frequentemente eficazes para mais de uma doença, mas a fisiopatologia é o que define a doença, e a patologia da migrânea é diferente da CTT.
Wilsons: Com mais de 240 estudos publicados em revistas indexadas e numerosos prêmios e capítulos de livros, qual trabalho foi mais gratificante na sua vida científica até hoje?
Bigal: O trabalho que ainda está por fazer... Pergunta difícil. Eu não tenho afeição a trabalhos específicos, mas sim por temas específicos. Acho que meus trabalhos na definição da cefaleia crônica diária e sobre a cronificação da migrânea são os mais importantes. O trabalho que me rendeu o Wolff award, mostrando que o abuso de analgésico depende da classe, dose de exposição e duração da exposição é um trabalho que eu me orgulho muito. Também um trabalho mais recente que mostra alterações anatômicas nos gânglios da base de migranosos crônicos. Estou muito empolgado com os estudos populacionais infantis que estou participando, liderados pelo Arruda, e tenho tido muito gosto em lidar com a DTM em estudos com os grupos de Araraquara e Ribeirão Preto. Agora, às vezes os que mais gosto são os que não vingaram nas grandes revistas. Eu adoro um trabalho recente em que Arruda e eu mostramos que a exposição pré-natal ao tabaco e álcool predispõe a migrânea crônica na infância. Esse trabalho merecia mais destaque do que acabou tendo no meu modo de ver e eu gosto muito dele.
Wilsons: Como está sendo a experiência e desafios de se trabalhar na indústria farmacêutica em um cargo de tanta responsabilidade e numa empresa como a Merck, Sharp & Dohme?
Bigal: São desafios muito diferentes. Na Merck eu chefio um departamento que é responsável pela revisão e aprovação ou não de estudos clínicos propostos por investigadores em todas as áreas terapêuticas, além dos estudos das sucursais de fora dos EUA. São mais de 1.200 estudos revisados por ano em 13 áreas terapêuticas e 29 doenças. Temos no departamento cerca de 1.100 estudos em andamento.
Trabalhar na indústria é delicioso e motivador, mas também frustrante em muitos aspectos. A indústria farmacêutica emprega um rigor no mínimo tão grande quanto o das melhores Universidades. Temos cientistas que estão entre os melhores do mundo e lidamos com os melhores departamentos acadêmicos. No entanto, o processo de desenvolvimento de medicamentos é bastante complicado, “hiperregulado”, oneroso e pouco eficiente. Para cada 30.000 moléculas que trabalhamos apenas uma torna-se um medicamento. A sociedade, inclusive acadêmica, sabe nada ou quase nada do processo de desenvolvimento de medicamentos e as críticas são muitas vezes infundadas. A ética é absolutamente rigorosa, mas somos considerados anti-éticos. Agora estamos tendo o "prazer" de lidar com candidatos a presidência dos EUA que continuam a afirmar que vacinas causam autismo, ou que a vacina que protege contra o HPV estimula a promiscuidade, etc. Mas é isso aí, como diz o filósofo Lulu Santos, "assim caminha a humanidade, com passos de formiga e sem vontade".
Wilsons: Fala pra gente da sua infância, que lembranças te marcaram mais?
Bigal: Essa vai ficar para outra entrevista (rs)... A minha infância foi tão rica! Ir ao clube com meu pai, viajar com meus pais pelo litoral do Brasil, ouvir música com minha mãe (nós temos virtualmente o mesmo gosto músical) e tendo que aguentar meu irmão que é conservador, palmeirense, e que discorda da minha opinião em virtualmente 100% dos assuntos... Infância nota 10!
Wilsons: Uma lembrança inesquecível da Faculdade de Medicina.
Bigal: Eu vivi intensamente a Faculdade. Na parte acadêmica me lembro com saudades de meu estágio na Neurofisiologia do segundo ao quarto ano. Eles me deixavam a chave do laboratório, eu ia lá no domingo e levava o rádio para ouvir o Corinthians. Os saraus no centro acadêmico, tocando violão. E as greves ferozes que fizemos, sobrou pontapé para todo lado... Adoro e respeito muito a FMRP-USP. Quantos, nos EUA, podem dizer que tiveram uma formação como a minha, financiada pelo poder público?
Wilsons: Você sabe, nosso boletim se chama ‘O Pulo do Gato’ porque nele os maiores especialistas do mundo revelam os segredos de se tratar dor de cabeça. Pois bem, essa é a hora de entregar o ouro, dê um presente para os nossos leitores, algumas dicas, o “pulo do gato em cefaleia”.
Bigal: Na parte clínica. Tenha paciência! Diagnosticar requer tempo. Eu tinha alguns pacientes que chegavam com aquelas cefaleias diárias todas complicadas, cheios de comorbidade e negando tudo... Aí eu colocava a mão no ombro da pessoa, olhava nos olhos dela e pedia: "não me fale da sua doença, me fale de você", e pronto, após choro, lágrimas, etc. a história vinha como um novelo. Esse “Pulo do Gato” é tão novo como Hipócrates e é o mesmo que todos os Mestres ensinam. Escute o que o paciente tem para lhe dizer. A resposta está lá.
Do ponto de vista de carreira, o “Pulo do Gato” é ser tenaz, buscar a oportunidade e assumir os riscos. E lembre-se, Deus ajuda a quem madruga, mas dormir não é pecado (Zé Rodrix).
Wilsons: Falando em Deus... Você acredita em Deus? Tem uma religião?
Bigal: Pô Wilsons, certas perguntas tem que ficar de fora... Olha, eu tenho uma relação tortuosa com Deus. Eu estudei em colégio Católico, mas na adolescência eu me tornei um "ateu fervoroso", que eventualmente tornou-se agnóstico. Nos EUA eu perdi a convicção na não existência de Deus, então eu não sei como te responder. Eu preciso de momentos de introspeção, às vezes vou à igreja com minha família e passo a hora da missa só pensando e refletindo, sem ouvir nada do que o padre está dizendo. Hoje me conforta a idéia da existência de Deus, mas eu certamente acredito na idéia do "ame ao teu semelhante" e em “não fazer ao outro o que não deseja para si próprio”. Acho que com Deus ou sem Deus, esses princípios são "divinos".
Wilsons: Agora dicas para os que estão começando a pesquisa em cefaleia.
Bigal: Aí vai o "decálogo do Bigal". Meu verdadeiro “Pulo do Gato”.
| Decálogo do Bigal |
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Wilsons: Conte-nos a melhor história do Bordini, se puder ser publicada...
Bigal: Rapaz, são tantas! (rsrsrs). Uma vez o Bordini em uma mesa que tinha um italiano e gente de toda a Europa, cismou em traduzir os ditados brasileiros para o Italiano. Tipo "a vaca foi para o brejo" e coisa assim. Ai ele traduzia para o Italiano e os outros queriam saber. Ele então traduzia a versão italiana (não a original), que já estava macarrônica, para o inglês e ficava algo ininteligível. Uma torre de Babel de um homem só. A outra foi no Rio. O Abouch nos ofereceu um daqueles jantares que só ele sabe oferecer. Bebemos bastante e rimos muito. Na volta pegamos um taxi. Fomos eu, minha mulher e uma terceira pessoa no banco de trás e o Bordini na frente. Aí bateu um momento nostalgia nele e ele começou a cantar umas músicas antigas, do nada. A cada uma que eu reconhecia, ele voltava uns 10 anos e tentava mostrar sua erudição... e assim foi, uns 30 minutos de viagem com ele cantando a plenos pulmões musicas de Nelson Gonçalves e Altemar Dutra para trás... Acho que o taxista mereceu a gorjeta como poucos!
Wilsons: O que mais te dá saudades do Brasil?
Bigal: Minha família. Pais, irmão, sobrinhos...
Wilsons: Pensa em aposentar? O que vai fazer quando chegar a hora?
Bigal: Vou literalmente plantar batatas, meu hobby é a jardinagem orgânica. Planto todos os tipos de vegetais que você imaginar, mas profissionalmente, eu acho que vou diminuir o ritmo, não parar, vou achar algo, dedicar meu tempo. Eu preciso de algo para fazer e se eu ficar o tempo todo em casa minha mulher pede as contas! Eu trabalho na quantidade certa, tenho meus hobbies, toco meu violão, vou ao cinema com minha esposa duas vezes por semana, jantamos fora sempre, vamos aos teatros, está bom assim. Eu trabalho muito e sou aposentado ao mesmo tempo.
Wilsons: Diga para a gente que conferência gostaria de dar no ano de 2031?
Em 2031 eu não vou dar aulas em congressos de cefaleia, mas gostaria, no entanto, de dar uma aula pela Organização Mundial de Saúde em Botswana com o título: "Fome, Varíola, Aids e Dor - Chagas que já tivemos"
Wilsons: Detonou tudo agora amigo! Sabemos todos muito bem como isso é verdade! Vamos para a nossa última pergunta, afinal, você tem que trabalhar... E como! Sua vida em um parágrafo, Bigal por Bigal.
Bigal: Boa essa. Alguém amado por sua família, respeitado por seus amigos e, portanto, muito feliz. Alguém que vê em sua carreira o meio, mas nunca o fim.
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